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中國時報【魏怡嘉╱台北報導】

明年一月起,民眾感冒輕症到醫學中心急診,部分負擔擬增加60~100元。健保署官員表示,目前規畫檢傷分類第三、四、五級或第四、五級輕症病患到醫學中心急診,部分負擔擬由現行450元調漲60~100元,重症急診病患則不調漲,預計有130多萬病患影響。其他層級醫院急診部分負擔則維持不動。

逾130萬病患受影響

另為落實分級醫療,健保署官員表示,健保擬實施「開放醫院」,即診所醫師若為心臟內科醫師,病患如果有需要心導管,可以就近到某醫院借場地及儀器設備,為病患做心導管,健保將予以給付,不過,因涉及相關醫療法規,未來仍需要修訂。

為落實分級醫療,健保署擬將未經診轉至醫學中心門診部分負擔由現行360元調漲至420~460元,但與現行急診門診部分負擔450元相當接近、甚至超過,外界質疑,反而會讓民眾湧向急診,醫學中心急診壅塞更為嚴重。健保署副署長蔡淑鈴表示,為改善輕症上急診問題,輕症赴醫學中心急診部分負擔將一併調高。

急診檢傷分類共可分為五級,主要依病患到急診時的生命徵象、疼痛程度及外傷狀況分級,第一級永豐銀行預借現金利息為「復甦急救」、第二級為「危級」、第三級為「緊急」、第四級為「次緊急」、第五級為「非緊急」。根據健保署統計,去年國內急診共有720多萬人次,其中醫學中心占27%、約170萬人次,而第三、四、五級即占了138萬人次。

如何判定輕症 應有配套

健保署官員指出,健保署進一步分析急診資料發現,急診第四及五級輕症病患近年有下降的趨勢,但第三級卻不降反升,以好的方向去看,顯示民眾輕症上醫學中心急診的狀況已有改善,但也不排除,醫療院所為了避免急診醫療糾紛,將第四級「升等」為第三級,所以對於要將急診輕症的定義為第四級、第五級,或是要再加上第三級,將一併於10月中旬「分級醫療公聽會」中討論,聽取各界的意見。土地銀行房屋貸款

台灣急診醫學會前理事長蔡維謀表示,支持急診部分負擔差距,但擔心未來急診檢傷分類櫃檯,可能會有病患不滿被分到輕症,要多付部分負擔而出現糾紛。醫改會研究員辜智芬則指出,民眾如何自己判定輕症是一個問題,建議應配套,讓民眾先有家庭醫師協助判斷,再決定是否上醫學中心急診。

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(中央社記者張茗喧台北29日電)一名42歲女性3年前右手中指莫名發麻,一度當成骨刺、中風治療,誰知情況非但沒好,甚至蔓延到手臂、臉部,還會不自主抽動,後因一場車禍才發現腦裡長了5公分大腫瘤。 收治病人的北醫附醫神經外科主任蔣永孝今天表示,患者因腦中長約5公分大的「多型性神經膠母細胞瘤」,已壓迫到左大腦,導致左腦掌管的右側肢體運動、認知功能、語言功能、記憶力等出現問題,送醫時已嚴重到連話都講不清楚。 蔣永孝說,「多型性神經膠母細胞瘤」是原發性腦癌的一種,據統計,全台每年約新增600至700例,其中約170例為多型性神經膠母細胞瘤,而腦癌病患也會因腫瘤壓迫的大腦功能區不同,出現不同症狀。 不過,蔣永孝指出,原發性腦癌常長在腦部重要功能區,且癌細胞通常會夾宿在正常細胞中,難以準確安全分離,切除過程可能造成神經功能損傷,術後恐面臨無法說話、昏迷不醒甚至癱瘓等後遺症,手術風險極高,若未能切除98%以上腫瘤,又會影響存活率時間長短。 北醫附醫由影像醫學部、神經外科、放射腫瘤科組成醫療團隊,利用有一般傳統影像、功能性生理磁振影像的「新型超高梯度3T磁振造影儀」(3T MRI)檢查,可定位出腦中掌管全身運動功能的「皮質脊椎束」位置及腫瘤範圍,讓執刀醫師精準掌握腫瘤位置,並避開重要的腦部神經功能區,降低手術風險。 另結合手術中3D導航及術中電生理測試和監測,成功切除患者腦中腫瘤,術後2、3天即可操作遙控器、看電視,右手的頑固性癲癇也消失,目前已展開後續的放射治療與化學治療。1050929

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(中央社記者林行健馬尼拉3日專電)菲律賓總統杜特蒂表示,美國總統當選人川普支持菲律賓政府的掃毒行動,並理解菲國處理方式。這意味著美國未來可能不再批評菲國「內務」,菲美關係可望回暖。

杜特蒂昨晚與川普通電話,馬拉坎南宮在今天發布的通話紀錄中引述杜特蒂說,「他祝我們的(掃毒)行動成功,我們作為主權國家,正以對的方式進行它。」

根據通話紀錄,杜特蒂說,川普理解菲國處理涉毒事務的方式,「我感到鼓舞,在我看來,川普就像在說,美國不會干預菲國事務。」

美國總統歐巴馬曾對杜特蒂掃毒行動引發的人權爭議表示關切,並稱掃毒需以「對的方式」進行。

歐巴馬顯然認為菲國掃毒行動違反人權,他的批評令杜特蒂大為光火,除以髒話回敬之外,還抨擊美國干預菲國內政。

從今年7月以來,菲國警方在掃毒行動中擊斃超過1970名毒嫌,另有2600多人被認為涉毒者遭不明槍手殺害,引起人權組織關切。

今天稍早,杜特蒂特別助理克里斯多夫?吳(Christopher Go)形容,杜特蒂與川普的對話「熱烈且生動」,兩中國信託借款人還互相邀訪。

總統府通訊辦公室(PCO)在臉書上張貼了杜特蒂與川普通電話的短片,可以聽到滿臉笑容的杜特蒂說,「我們會維持並加強兩國的雙邊關係」。但其他部分則被消音。

在杜特蒂最耿耿於懷的芥蒂解除後,短短半年間急凍的菲美關係,可望回暖。

馬拉坎南宮發言人阿貝拉(Ernesto Abella)今天在國營dzRB廣播電台節目中說,「就現階段而言,我們可說,菲美關係正在改善中,杜特蒂與川普看來彼此瞭解對方。」1051203

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(中央社記者張榮祥台南27日電)陳姓妙齡女子右下顎智齒露出半個牙冠,1年多來痛了就吃藥,無意拔除處理,直到腫脹擴大,吞嚥困難,被檢出顏面蜂窩姓組織炎,才趕緊動手術,住院10多天治癒。 衛福部台南醫院牙科醫師黃正鈞今天指出,陳女平時拒看牙醫,即使醫師建議要拔智齒,也置之不理,牙痛就吃藥,有天痛得厲害,繼續買藥吃,當晚腫脹擴大,吞嚥困難,被送急診。 醫師確認陳女是右下顎阻生智齒引起顏面蜂窩性組織炎,緊急外科開刀引流手術處理,且以抗生素控制感染,陳女住院10多天才出院。 黃正鈞表示,智齒是第三大臼齒,數萬年前人類在荒野中求生存,以草根樹皮為主食,需要較多的大臼齒承擔咬力,咀嚼食物,但隨著演化,食物亦趨精緻,顎骨寬度縮減,有學者認為智齒是「用進廢退」的一種表現。 第三大臼齒為何被稱為「智齒」,有一說是因智齒萌發時間約在16歲至25歲,人的生理、心理已趨近成熟,這顆牙齒才被視為「智慧到來」的象徵,才以「智慧齒」命名。 不過,因顎骨空間不足,東方人骨架又較小,常導致智齒阻生,無法順利萌發,這樣的阻生智齒,往往是口腔衛生的殺手。 阻生智齒常藏汙納垢,引起第二大臼齒齲齒及造成齒槽骨嚴重破壞,更有人因阻生智齒引起反覆發炎,造成嚴重的頭頸部感染及顏面蜂窩性組織炎,這時得透過外科引流清創手術合併抗生素投藥,才能痊癒。 拔除智齒,尤其是阻生智齒,與一般牙齒的拔除,困難度及風險率有很大的差異。上顎阻生智齒靠近鼻竇,下顎阻生智齒牙根尖靠近下顎神經血管,可能出現的手術風險與後遺症較多;阻生智齒者多需轉診到醫院口腔外科處理。1051027

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